現(xiàn)在の病院では醫(yī)師が一番不足な専門分野はどれだか?
社會(huì)的な需要量が一番多いのはどれだか?
総合病院ではベッド數(shù)が一番足りないのはどれだか?
答えはすべて同じだ。——それはリハビリ——科である。
統(tǒng)計(jì)によると、リハビリ需要のある潛在人數(shù)は約1.7億人であり、高齢者、障害者、持病患者の三種類の者が含まれている。絶えずに増長しているリハビリ需要のある人數(shù)の一方、不足な人材と醫(yī)療資源である。「病気」から、「健康」に重點(diǎn)を移した醫(yī)療制度を施行する時(shí)、リハビリ科という社會(huì)全體にも及ぶ「欠陥」をどう補(bǔ)うべき？
浙江大學(xué)が行われたこの資金贈(zèng)與が私たちの進(jìn)むべき道を指し示した。
リハビリ科建設(shè)へ１００萬専用預(yù)金投入
7月11日午後、浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部で、浙江大學(xué)の副學(xué)長である羅建紅は上海東驊醫(yī)院管理有限會(huì)社の社長である劉家敏から100萬元の小切手を貰い、「浙江大學(xué)東驊リハビリファンド」を発足し、大部分は浙江大學(xué)リハビリ醫(yī)學(xué)科の研究とリハビリ人材の養(yǎng)成に投入した。
『浙江大學(xué)東驊リハビリファンド』が用いられた場(chǎng)所は浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬の第一病院である。（以下「浙大一院」と略す）浙大一院のリハビリ科は現(xiàn)在、既に省內(nèi)リハビリテーション醫(yī)學(xué)の臨床、教導(dǎo)、科學(xué)研究のセンターとなった。省內(nèi)の複雑な病狀に対するリハビリテーションサービスという役目を擔(dān)う、國內(nèi)リハビリテーション醫(yī)療における醫(yī)師助手資格の規(guī)範(fàn)化養(yǎng)成センターであると院長の王偉林先生が述べた
『私たちは必ずこの専用ファンドに対する管理を徹底し、リハビリの先端技術(shù)を浙江省內(nèi)へ広め、我が省のリハビリテーション醫(yī)療の水準(zhǔn)を高めます。』と王偉林先生が述べた。浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)部附屬の第一病院の副院長であり、リハビリ醫(yī)療センターの主任部長でもある陳作兵の紹介によると、リハビリテーションは持病管理の中の重要な一環(huán)ととして、持病の再発の可能性を効果的に減らし、治癒効果を上げるという役割があるということだ。
統(tǒng)計(jì)によると、先進(jìn)國における「卒中」による障害の発生率は３０％ぐらいであるに対して、我が國では７５％を超えたということである。リハビリテーションという一環(huán)の欠如がその主因である。
脳卒中患者の中で積極的にリハビリテーションを受けた者は再度歩く能力と日常生活能力を身に付ける者が９０％であり、職場(chǎng)復(fù)帰できた者が３０％である。リハビリテーションが行われない場(chǎng)合は上述持病の二種類の回復(fù)者は僅かな６％と５％である。「専用のリハビリファンド」の設(shè)立は渡りに船と言われるようにリハビリテーション學(xué)部の持続可能な改善とリハビリに必要な人材の養(yǎng)成を促進(jìn)し、リハビリ分野における私たちの活躍も促成しました」と陳作兵副院長が述べている。
リハビリ學(xué)部人手不足尚人材不足
リハビリテーション醫(yī)學(xué)というのはなんだか?
物理療法、運(yùn)動(dòng)療法、生活訓(xùn)練、技能訓(xùn)練、言語訓(xùn)練と心理カウンセリングなどの複數(shù)の手段を通してなるべく早く患者を回復(fù)させる障害者と患者のリハビリに関する醫(yī)學(xué)応用學(xué)である。
２０１１年、衛(wèi)生部（現(xiàn)在「衛(wèi)生計(jì)畫出産委員會(huì)」と呼ばれる）が公表した『総合病院リハビリテーション科の建設(shè)と管理指導(dǎo)』という通告は全部の二級(jí)以上の総合病院に対しリハビリテーション科の建設(shè)を要求している。
しかし２０１４年末までは我が國の二級(jí)以上の病院數(shù)は8973ヵ所である（三級(jí)病院が2002ヵ所、二級(jí)病院が6971ヵ所含まれる）のに対して、実際リハビリ科が設(shè)置された総合病院の數(shù)は3288ヵ所である。要求に比べると、リハビリ科が設(shè)置された二級(jí)以上の病院は半分も足りない。
深刻なリハビリ科の醫(yī)師不足である。國際の平均水準(zhǔn)に比べると、現(xiàn)段階で必要なリハビリ醫(yī)師は11.47萬人であるのにも関わらず、全國リハビリテーション醫(yī)療専門技術(shù)者がわずかな39833人で、まだ10.09萬人も足りない。
浙大一院を例とすると、リハビリ科が全國トップにあるのにも関わらず、現(xiàn)在リハビリ科の病床數(shù)は僅かな３０臺(tái)で、リハビリ醫(yī)師が１３人だけ、治療醫(yī)師が２０人だけ、看護(hù)師が３０人だけ配置されている。病床配置の面でも、國家衛(wèi)生計(jì)畫出産委員會(huì)が要求した５％の目安より４～５倍の大きな差がついている上に、リハビリ醫(yī)師の配置も相當(dāng)不足など、浙江における多くの病院が直面している共通問題である。
『リハビリ治療人材を養(yǎng)成するには普通少なくとも４年かかります。人材難の解決法として臨床醫(yī)の転科などの手があります。リハビリテーション業(yè)者の資格を取るには中國醫(yī)師協(xié)會(huì)の定期審査に合格する必要があるため、ファンドはリハビリテーションの人材養(yǎng)成を著目點(diǎn)とするのは非常に合理で現(xiàn)実的な決定です。』と陳作兵が述べている。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院リハビリ部の設(shè)立を望む
リハビリ醫(yī)學(xué)が関心を持ったのは病因と臨床治療ではなく、それは自主的に生活するという機(jī)能の狀態(tài)を獲得して、家庭に復(fù)帰して、社會(huì)に向かうということである。
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院はずっとリハビリテーション分野において試行している。學(xué)科の建設(shè)では、現(xiàn)在、浙江大學(xué)の醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究センターが設(shè)立し、主に理論の研究に従事して、政府の政策に參考意見を提供するのである。それに、人材の育成ために、浙江大學(xué)のリハビリ研究室も起動(dòng)し始めたのである
陳作兵はもう一つの身分があって、それは浙江大學(xué)の醫(yī)養(yǎng)結(jié)合研究センター専門委員會(huì)の主任委員である。陳さんは伝統(tǒng)のリハビリテーションに基づいて、真っ先に「早期リハビリ、総合リハビリ」という理念を提案して、また、リハビリを患者の手術(shù)の全プロセスに導(dǎo)入すべきということも提案した。
その後、陳さんは東驊病院の管理層と接觸しているうちで、自分のリハビリの理念とリハビリの夢(mèng)を提出して、グループの高層リーダーたちに感動(dòng)させた。すると、今度の寄贈(zèng)があった。
陳さんは、『遠(yuǎn)くない將來には、われわれは社會(huì)の各界からの力を通して、浙江大學(xué)醫(yī)科院のリハビリ部の設(shè)立を推進(jìn)して、または浙江大學(xué)リハビリ病院の創(chuàng)設(shè)ために基礎(chǔ)を築くということを希望します。』と言われた。
